晶状体脱位的症状是什么？晶状体脱位怎么治疗？

　　1 先天性晶体异位或脱位

　　可作为单独发生的先天异常；或与瞳孔异位和其他眼部异常伴发；或与中胚叶尤其是骨发育异常的全身综合征并发。

　　2 外伤性晶体脱位

　　眼外伤尤其眼球钝挫伤是晶体脱位的最常见原因。

　　3 自发性晶体脱位

　　自发性晶体脱位由眼内病变引起悬韧带机械性伸长 或由于炎症分解与变性所致。

　　1 葡萄膜炎

　　是晶体脱位常见的并发症。晶体脱位产生的葡萄膜炎(uveitis)有两种。一种是葡萄膜组织受到晶体的机械性刺激引起 另一种是脱位晶体变成过熟期白内障。产生晶体过敏性葡萄膜炎。两种葡萄膜炎都是顽固性的炎症 并可导致继发性青光眼。

　　2 继发性青光眼

　　也是最常见的并发症之一。晶体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔 可产生瞳孔阻滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆 产生无晶体眼性恶性青光眼。长期晶体脱位可产生晶体溶解性青光眼。另外 由眼球钝挫伤引起的晶体脱位可合并虹膜根部后退 房角劈产生继发性青光眼。

　　3 视网膜脱离

　　是晶体脱位最常见而严重的并发症 尤其在合并先天性异常的眼中 如Marfan综合征 甚至为双眼性。晶体脱位引起的视网膜脱离的治疗较为困难 因为脱位的晶体往往妨碍寻找视网膜裂孔的准确位置及视网膜脱离的范围 假如先摘除晶体 又会使玻璃体脱失 加重视网膜病变 延误视网膜脱离复位手术的时间。

　　4 角膜混浊

　　近年来注意到晶体脱位可引起角膜混浊。晶体脱位脱入前房后与角膜内皮接触 导致角膜内皮细胞损伤 可引起角膜水肿混浊。

　　根据晶体脱位的程度和形态 可分为晶体不全脱位和完全脱位。

　　一 晶体不全脱位

　　移位的晶体仍在瞳孔区 虹膜后平面的玻璃体腔内 晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上 则仅出现由于悬韧带松弛 晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性 垂直性或斜性倾斜 可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位 可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深 虹膜震颤 晶体呈灰色 可见赤道部甚至断裂的悬韧带 玻璃体疝可脱入前房 表面有色素；眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。

　　二 晶体全脱位

　　移位的晶体完全离开了瞳孔区 晶体可移位或产生：

　　1 瞳孔嵌顿；

　　2 晶体脱入前房；

　　3 晶体脱入玻璃体腔 浮在玻璃体上或沉入玻璃体内；

　　4 晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间；

　　5 晶体通过角膜溃疡穿孔 巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

　　根据晶体脱位的程度和形态 可分为晶体不全脱位和完全脱位 严重影响患者生活 应积极治疗。本病无特殊预防方法 避免眼部外伤 可有效预防要本病。

　　一 体格检查

　　散瞳后以裂隙灯检查晶状体 特别注意晶状体位置。

　　1 前脱位是指晶体脱入前房：前房很深 看不见虹膜震颤现象；晶体尚透明时 其轮廓有如油滴 如已混浊 则呈灰色扁豆状；

　　2 眼压升高 引起继发性青光眼。

　　3 后脱位是指晶体脱入玻璃体内：前房深 有虹膜震颤现象；因瞳孔区无晶体 故检查眼底时 必须用+10D左右的凸镜片方可看到眼底及脱位的晶体；一般无症状 但有时因摩擦睫状体 使房水分泌增多 可引起眼压升高 亦可由于晶体蛋白溶解而产生葡萄膜炎。

　　4 晶体脱入球结膜下：瞳孔区无晶体；在球结膜下可见透明圆形的晶体；有角巩膜裂伤的其他表现。

　　二 辅助检查

　　必须进行眼部超声检查。

　　1 维生素C和E

　　可排除人体内不正常堆积的氧化物 避免组织破坏。如果人体缺乏这些维生素 眼睛会出现早发性白内障。可多摄取深绿色的蔬菜及各种水果 以补充维生素C 另外 可以通过植物种子 如花生 核桃 松果等 获得足够的维生素E。

　　2 维生素A

　　夜间视力不良和干眼症与维生素A缺乏是息息相关的。动物肝脏 鱼肝油 鱼子 全奶及全奶制品 蛋类等维生素A含量较高。维生素A原在绿色蔬菜和黄色蔬菜 水果如菠菜 韭菜 豌豆苗 苜蓿 青椒 红薯 胡萝卜 南瓜 杏 芒果中含量较多。

　　3 锌离子及蛋白质

　　锌与蛋白质对于视网膜的保健不可或缺。锌可通过食用肝 肾 海产品 乳类 谷类 豆类 硬果类等来补充。瘦猪肉 牛肉 羊肉 鸡鸭 动物内脏 牛奶 鱼类和豆类食物则含有丰富的蛋白质。

　　晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大 盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定治疗方案。晶体脱位的治疗取决于晶体的位置 晶体的硬度 患眼的视力和对侧眼的视力 年龄 有无先天异常 有无出现并发症及手术的条件等。

　　对于没有并发症的晶体不全脱位 治疗的办法是用眼镜(spectacles)或接触镜(contactlens)矫正有晶体区或无晶体区的屈光不正 恢复适当的视力。由于有晶体区的散光多数是不规则的 往往难以矫正 而无晶体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶体区较小 同时前房较深 可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大 或进行激光虹膜切开 增加无晶体区 利于无晶体区的屈光矫正。